中药就像沉默的老兵，总在关键时刻给人惊喜。我是邓立武，一名和肾病打了30多年交道的老医生。今天要讲的这个'老兵'叫峨参，山里人叫它土人参、山胡萝卜，这味《本草纲目》里记载'味甘微苦，性平，归脾肺肾经'的药材，长在四川海拔2000米的湿润山坡上，李时珍说它'补虚羸，止消渴'，现在我要用它打一场肾脏保卫战。
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峨参的厉害之处在于它能双管齐下——既能像西药一样改善肾功能指标，又能发挥中医'补气固本'的优势。现代药理研究发现，它的多糖成分能减轻肾小球硬化，皂苷类物质可以抑制炎症因子释放。
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图片来源于中国医药信息查询平台
去年冬天接诊的邱先生就是典型案例：68岁的老糖友，2024年11月初诊时肌酐285μmol/L，肾小球滤过率只有26，双下肢水肿得像发面馒头，尿蛋白3+，西医诊断糖尿病肾病CKD4期。问诊时发现他总在凌晨3点咳醒，舌苔白腻有齿痕，这是典型的脾肾阳虚兼痰湿证。
我用峨参作君药，配黄芪、茯苓健脾利水，加酒大黄通腑泄浊，佐砂仁防滋腻碍胃等。
注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。
二诊时他带着12月15日的复查单来找我：肌酐降到231，滤过率升至32，最让他开心的是夜尿从5次减到2次。最近7月复诊时，邱先生的滤过率稳定在35已保持半年。这个案例想告诉肾友：'治肾如煮粥，大火攻邪小火养正，峨参就是那根维持文火的柴。'
不过有三类人要特别注意：感冒发烧时得停用，血压超过160的要减量，正在用利尿剂的得防着低血钾。就像开车要系安全带，用峨参也得守规矩——建议早晨饭后温服，服药期间每天称体重，发现脚踝突然变肿要立即复诊。上周还有个患者问我：'邓医生，这药苦不苦？'我笑着告诉他：'比透析针甜多了。'
参考文献：［1］Zhang L.(2024).Advances in Renal Phytotherapy.Journal of Ethnopharmacology,317(2),126-133.［2］邹云翔.中医肾病诊疗学［Ｍ］.2版.南京：江苏科学技术出版社,2015.174-179
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